Публикацията представя модифицирани за България препоръки на Европейското Дружество на Катарактните и Рефрактивни Хирурзи.
Кратко представяне на препоръките
Катарактата е водеща причина за предотвратима слепота. Лечението и е ефективно чрез амбулаторна операция с локална упойка и заместване на помътнялата собствена леща с изкуствен имплант – вътреочна леща. Типа на импланта се подбира в зависимост от цялостния очен статус и професионалните и социални характеристики на пациента.
Подробно представяне
За Ваше улеснение може да кликнете върху графиките, като така ги отваряте в нов прозорец с по-голям размер.
* Оглед при мидриаза може да има информативна стойност за очните лекари само при прозрачни или относително прозрачни очни среди. При установена напреднала катаракта, когато прозрачността на естествената човешка леща е силно намалена, дори с оглед при мидриаза очният лекар не би могъл да установи със сигурност дали структурите в очното дъно са здрави, а по-скоро самото изследване би имало ориентировъчен характер. При установена презряла катаракта и съответно напълно непрозрачна естествена човешка леща, оглед на очното дъно не би бил възможен, дори ако той се извърши при мидриаза. Ехография на око се препоръчва при напреднала катаракта, когато оглед при мидриаза на очното дъно е труден и се налага при презряла катаракта, когато оглед при мидриаза на очното дъно не е възможен. Целта на ехографията е да не се изпусне предоперативно наличие на тумор, отлепване на ретината или хемофталм, в окото планувано за операция. Трябва да се има предвид, че ехографското изследване има ориентировъчен характер и не би могло да се разглежда като аналогично на оглед при мидриаза при прозрачни очни среди от гледна точка на сигурност на диагнозата.
** Хирургичното лечение на катаракта винаги е препоръчително и се извършва само след получаване на писмено информирано съгласие от пациента или законен негов представител, ако няма право или възможност да вземе самостоятелно решение / деца, пациенти с нарушено психическо развитие или прекарали тежки неврологични заболявания /
Лечение на катаракта
- Лечението на катаракта винаги е оперативно, чрез отстраняване на катарактата (потъмнялата човешка леща) и имплантация на изкуствена вътреочна леща.
- Типът на операция е факоемулсификация, а детайлите са избор на хирурга, който той трябва да ги обсъди предварително с пациента. За етапите от операцията преди факоемулсификацията, може да се използва лазерна технология. При определени видове катаракта (презрели, травматични и др.) типа операция може да бъде друг – екстракапсулна или интракапсулна екстракция.
- Има различни видове вътреочни лещи – монофокални, торични, бифокални, трифокални, мултифокални, псевдоакомодативни и нови типове в период на разработка. Лещите могат да са хидрофилни и хидрофобни, както и да имат различни филтри. Възможността за имплантация на определен тип вътреочна леща, очакваните резултати и необходимостта от ползване или не на определен тип оптични средства за корекция на зрението постоперативно, се обсъждат с пациента преди назначаване на операцията.
- След операцията има период на възстановяване и адаптация от страна на пациента.
- При някои пациенти в късния постоперативен период се уплътнява задна лещена капсула, т.н. вторична катаракта, която се лекува чрез лазерна или механична дисцизия на мембраната в амбулаторни условия (очен кабинет).
Литературна справка: https://www.escrs.org/escrs-guideline-for-cataract-surgery/
Снимка: NIH/Flickr