Обобщени Preferred Practice Pattern на AAO

1. Въведение
2. Първична открито-ъгълна глаукома – диагностициране и първична оценка
3. Първична открито-ъгълна глаукома – проследяване
4. Суспектна –глаукома – диагностициране, първична оценка и проследяване
5. Първична закрито-ъгълна глаукома – диагностициране, първична оценка и терапия
6. МДСВ – диагностициране, първична оценка и проследяване
7. МДСВ – препоръки за лечение
8. Диабетна ретинопатия – диагностициране, първична оценка и проследяване
9. Диабетна ретинопатия – препоръки за лечение
10. Идиопатична макулена дупка – първична оценка, терапия
11. Задно отлепване на стъкловидното тяло, ретинални руптури, латисова дегенерация – първична оценка и проследяване
12. Катаракта – първична оценка и проследяване
13. Бактериален кератит – първична оценка, терапия, препоръки за лечение
14. Блефарит – първична оценка, проследяване
15. Конюнктивит – първична оценка, лечение
16. Корнеална ектазия – първична оценка, проследяване
17. Оток и помътняване на роговицата – първична оценка, проследяване
18. Сухо око – първична оценка, проследяване, лечение
19. Амблиопия – първична оценка, проследяване
20. Езотропия – първична оценка, проследяване
21. Екзотропия – първична оценка, проследяване
22. Рефрактивна хирургия – оценка, проследяване
23. Пластично и естетично възстановяване на периорбиталната област и очните придатъци

Въведение

Въведение към обобщените Preferred Practice Pattern на AAO написана въз основа на три принципа:

1. Всеки PPP трябва да бъдеклинично обоснована идостатъчно конкретна,за дасе осигури полезна информациязапрактикуващите лекари.
2. На всяка PPP трябва да бъде поставен рейтинг, който показва значението и в процеса на лечението.
3. На всяка PPP трябва да бъде поставен рейтинг, който показва силата на доказателства, на които тя се основава и доколко отразява най-доброто от наличните доказателства.

PPP дават насоки за модела на медицинска практика, а не за грижата за конкретния пациент.

Докато PPP по принцип следва да отговорят на нуждите на повечето пациенти, няма как да бъдат приложими към нуждите на всички пациенти. Придържането към тези PPP не може да гарантира успешен резултат във всяка ситуация. Не трябва да се приема, че тези „модели” на практика включват всички подходящи методи за грижа или че изключват други методи на грижи, насочени към получаване на най-добри резултати. Необходим индивидуален подход към особеностите на различните пациенти. Лекарят трябва да направи най-добрата преценка за най-правилния подход към нуждите на конкретния пациент, с оглед на всички обстоятелства, предоставени от него.

Preferred Practice Pattern® не са медицински стандарти, които трябва да се спазват във всички индивидуални ситуации.

Националния бард напълно и изрично отхвърля всякаква отговорност за увреждания от всякакъв вид, от проява на небрежност или невнимание, по отношение на искове, които могат да възникнат при и от прилагането на различните препоръки или друга използвана информация съдържаща се тук.

За всяко основно болестно състояние са обобщени препоръки за процеса на грижи, включително анамнеза, общ преглед и допълнителни изследвания,  заедно с предложения за лечението, проследяването и обучението на пациента. Налична е и подробна литературна справка от статии на английски език, достъпни в PubMed и Cochrane Library.

Резултатите са рецензирани от експертна група и използвани за изработване на препоръките, които са оценени по два начина.

І. Експертната група класира всяка препоръка в съответствие с нейното значение за процеса на лечение на заболяването. Рейтингът „Значение за качеството на медицинската помощ“ представлява тези указания, които експертната група счита, че ще подобрят качеството на грижите за пациента по значителен начин. Рейтингите за това значение са разделени на три нива.

• Ниво А – определено като най-важно
  • Ниво B – определено като умерено важно
  • Ниво C – определено като уместно, но не от критична стойност

ІІ. Експертната група също така класира всяка препоръка според убедителността на доказателствения материал в наличната литература, която подкрепя поръката.

Рейтингът „Сила на доказателствата“ също е разделен на три нива:

• Ниво I включва доказателства, получени от най-малко едно правилно проведено, добре планирано рандомизирано контролирано проучване. Това би могло да включва мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания.
• Ниво II включва доказателства, получени от следните:
  – Добре планирани контролирани проучвания, без рандомизация
  – Добре планирани кохортни или случай-контрола аналитични проучвания, за предпочитане от повече от един център
  – Многобройни клинични серии (включващи или не интервенция)
• Ниво III включва доказателства, получени от едно от следните:
  – Описателни проучвания
  – Клинични случаи
  – Доклади от експертни комисии / организации (например, PPP панел консенсус    с външна рецензия)

PPP са предназначени да служат само като насока в указването на медицинска помощ, с най-голям акцент върху организационно-техническите аспекти при приложението им.

При тяхното прилагането в практиката на това знание за изискванията към медицинската помощ е най-съществено да се подчертае, че истинско медицинско съвършенство се постига само когато лекарите поставят на първо място нуждите на пациентите.